Varicocele

 O que é?

A varicocele é a dilatação das veias que são responsáveis pela drenagem do testículo. Os testículos são drenados por veias que formam um emaranhado pelo cordão testicular, chegando ao abdome pela região inguinal, sendo nessas veias que ocorrem a dilatação.

A varicocele ocorre em até 20% dos homens após a puberdade, sendo na grande maioria do lado esquerdo, devido às características anatômicas da veia gonadal, veia de drenagem do testículo dentro do abdome.

Quais os sintomas?

Quando a varicocele torna-se avançada, nota-se um abaulamento na região escrotal, que é pior em pé e também piora quando se aumenta a pressão do abdome.

Os pacientes portadores da varicocele também relatam uma sensação de peso testicular, com dor leve, principalmente ao final do dia, pior em pé e alívio ao deitar-se.

Pode ocorrer, em casos não tratados, diminuição do tamanho do testículo, que é dependente do tempo que o paciente tem o diagnóstico da varicocele.

A varicocele também pode ser responsável por alguns casos de infertilidade masculina. Acredita-se que o acúmulo de sangue presente nas veias aumentadas próximo ao testículo aumente sua temperatura habitual,diminuindo a produção e a qualidade dos espermatozoides, causando dificuldades para engravidar a parceira. Importante lembrar que nem todos os homens que têm varicocele têm infertilidade e nem todos os homens com infertilidade têm varicocele como causa.

Muitas vezes a varicocele é assintomática, sendo diagnosticada em exames realizados por outros motivos ou na investigação da infertilidade masculina.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento da varicocele consiste na ligadura (oclusão) das veias que estão aumentadas na região do cordão testicular, logo acima do testículo.

Uso do Microscópio para ligadura de veias dilatadas 

A melhor forma de realizar esse tratamento é realizando uma microcirurgia, em que é possível avaliar, diferenciar e ligar com grande precisão as veias dilatadas, mantendo a artéria e os vasos linfáticos que nutrem e drenam os testículos intactos, sem maiores riscos de atrofia do testículo operado.Esta técnica significou um grande avanço no tratamento da varicocele, permitindo uma mínima taxa de complicações,e aumentando a eficácia da cirurgia.

Embora a taxa de resolução da varicocele seja próxima de 100% com a técnica microcirúrgica, nem todos os pacientes submetidos à cirurgia apresentarão resolução da dor ou apresentarão melhora na fertilidade. Isso ocorre porque a varicocele pode não ser a única causa de dor ou infertilidade para o paciente, e a varicocele embora resolvida não seja totalmente responsável pelo que o paciente apresenta. Por esse motivo a avaliação completa com o urologista é fundamental para a melhora dos padrões seminais.

A cirurgia de varicocelectomia microcirúgica, embora muito especializada, tem recuperação extremamente rápida e retorno precoce às atividades, com mínima dor e complicações de pós operatório.