Estenose JUP: Causas, Sinais e Exames para Diagnóstico Infantil

Estenose JUP em Crianças: Entenda as Causas, Sinais e Exames para um Diagnóstico Preciso

Cuidar da saúde das crianças é uma das maiores responsabilidades de pais e responsáveis. Durante a infância, muitos problemas de saúde podem surgir, e entender suas causas e sinais é essencial para garantir um desenvolvimento saudável. Uma dessas condições, que pode passar despercebida, mas tem impactos significativos na saúde renal, é a Estenose da Junção Ureteropiélica, também conhecida como Estenose JUP.

Essa condição, embora pouco conhecida fora do ambiente médico, é uma das principais causas de obstrução do trato urinário superior em crianças. A boa notícia é que, quando identificada precocemente, a Estenose JUP tem tratamento eficaz e pode ser acompanhada com segurança. Porém, o sucesso do manejo depende de um diagnóstico correto e oportuno.

Neste artigo, preparado com a orientação do urologista pediátrico Dr. Bruno Cezarino, você vai entender o que é a Estenose JUP, suas principais causas, os sinais que merecem atenção e os exames indicados para confirmar o diagnóstico. Utilizaremos uma linguagem simples e acessível, ideal para pais, mães e cuidadores que desejam se informar de forma confiável sobre a saúde urológica dos seus filhos.

O Que é a Estenose JUP?

A Estenose JUP é uma obstrução parcial ou completa localizada na junção entre a pelve renal (estrutura do rim que coleta a urina) e o ureter (tubo que conduz a urina até a bexiga). Essa obstrução dificulta o escoamento da urina, o que leva ao acúmulo de líquido nos rins, causando dilatação (hidronefrose) e podendo, ao longo do tempo, comprometer a função renal.

O sistema urinário funciona como um sistema de drenagem: os rins filtram o sangue e produzem a urina, que precisa escoar livremente até a bexiga para ser eliminada. Quando essa drenagem é prejudicada por conta da Estenose JUP, o rim afetado trabalha sob pressão, o que pode levar à perda progressiva de sua função.

Essa condição pode afetar apenas um lado (unilateral) ou ambos os rins (bilateral), sendo mais comum a forma unilateral. Em muitos casos, a Estenose JUP é detectada ainda durante a gestação, através de ultrassonografias pré-natais, mas também pode se manifestar mais tardiamente, durante a infância ou adolescência.

Causas da Estenose JUP em Crianças

A Estenose JUP geralmente é uma condição congênita, ou seja, a criança já nasce com ela. Essa má-formação pode ocorrer por diversas razões durante o desenvolvimento fetal:

• Desenvolvimento anômalo do músculo da junção ureteropiélica, que compromete o esvaziamento da urina.
• Vasos sanguíneos anormais que comprimem o ureter.
• Cicatrizes ou tecido fibroso no local da junção.
• Hérnias congênitas ou alterações anatômicas do trato urinário.

Embora a causa exata nem sempre seja clara, estudos indicam que fatores genéticos e ambientais podem estar envolvidos. Ademais, a condição é cerca de duas vezes mais comum em meninos do que em meninas, ainda que a gravidade seja semelhante entre os sexos.

Em casos mais raros, a Estenose JUP pode ser adquirida após o nascimento, associada a infecções, traumas ou cirurgias que afetam a região do trato urinário.

Sinais e Sintomas da Estenose JUP em Crianças

A Estenose JUP pode ser assintomática por um longo período. Em muitos casos, a condição é descoberta em exames de imagem solicitados por outros motivos. No entanto, quando os sintomas aparecem, podem incluir:

• Dor no flanco (lateral do abdômen): especialmente após grande ingestão de líquidos ou de forma intermitente;
• Infecções urinárias recorrentes: a obstrução favorece o acúmulo de urina, criando um ambiente propício à multiplicação de bactérias;
• Febre sem causa aparente: comum em infecções do trato urinário;
• Presença de sangue na urina (hematúria): pode ocorrer em até 25% dos casos;
• Distensão abdominal e irritabilidade: mais frequente em bebês;
• Redução no volume urinário ou alteração na cor da urina.

Em recém-nascidos, pode-se notar uma massa abdominal palpável, decorrente da dilatação do rim. A suspeita de Estenose JUP deve ser sempre considerada quando há infecção urinária de repetição ou alterações renais detectadas por imagem.

Exames para Diagnóstico da Estenose JUP

O diagnóstico da Estenose JUP envolve a combinação de avaliação clínica com exames de imagem e laboratoriais. Os principais são:

1. Ultrassonografia (USG)

É geralmente o primeiro exame a ser realizado, por ser indolor, não invasivo e sem uso de radiação. Pode identificar dilatação renal e sugerir obstrução. Deve ser feita a partir de 48-72 horas após o nascimento para evitar sub-diagnósticos causados por desidratação neonatal.

2. Cintilografia Renal (DTPA ou DMSA)

Permite avaliar a função renal e a presença de obstrução. A cintilografia com DTPA mede a filtração e o escoamento da urina, enquanto a com DMSA mostra o comprometimento do parênquima renal. Idealmente, esses exames são realizados após a 6ª semana de vida.

3. Uretrocistografia Miccional (UCM)

Investiga a presença de refluxo vesicoureteral, uma condição associada em até 40% dos casos de Estenose JUP. Indicado principalmente quando há infecções urinárias em bebês ou achados suspeitos na ultrassonografia.

4. Exame de Urina

Avalia infecção urinária, presença de sangue e outros parâmetros que indicam inflamação ou obstrução do trato urinário.

A Importância do Diagnóstico Precoce da Estenose JUP

O diagnóstico precoce da Estenose de JUP permite intervenções menos invasivas e evita complicações graves, como perda de função renal. O acompanhamento com o urologista pediátrico é fundamental para definir se a criança necessita apenas de observação ou se há necessidade de tratamento cirúrgico.

A maioria dos casos pode ser monitorada com exames periódicos e avaliações clínicas. Quando não há prejuízo à função renal, dor ou infecções, não é preciso operar. Nestes casos, a criança deve ser acompanhada regularmente para garantir que o rim continue funcionando bem.

Quando a Cirurgia é Indicada?

A pieloplastia, cirurgia para corrigir a Estenose JUP, é recomendada quando:

• A obstrução compromete a função renal;
• Há dor recorrente ou infecções frequentes;
• A dilatação renal piora progressivamente.

O procedimento tem alto índice de sucesso e é realizado por via aberta, laparoscópica ou robótica, dependendo do caso e da estrutura médica disponível.

Conclusão

A Estenose JUP é uma condição urológica comum na infância que pode passar despercebida. O conhecimento dos sintomas e a realização dos exames corretos são essenciais para garantir o bem-estar da criança.

Com acompanhamento médico adequado, como o realizado pelo Dr. Bruno Cezarino, especialista em urologia pediátrica, é possível manter a função renal e oferecer uma infância saudável e sem complicações.

Se você busca um especialista de confiança para avaliar e cuidar da saúde urológica do seu filho, agende uma consulta com o Dr. Bruno Cezarino. Referência em urologia pediátrica, ele tem ampla experiência no diagnóstico e tratamento da estenose de JUP. Agende uma consulta.