Junção Ureteropélvica: Saiba quais os tipos de estenose de JUP e suas causas

Você sabe quais são os diferentes tipos e origens da estenose de JUP? A estenose de JUP é uma condição urológica que pode ser observada em grande parte dos casos nos pacientes infantis, apesar de ser uma condição predominantemente congênita, existem tratamentos que podem ser direcionados.

Neste artigo abordaremos os principais tipos de estenose de JUP e suas opções de diagnóstico e tratamento.

O que é estenose de JUP e quais seus sintomas?

A estenose ureteropélvica (JUP) é um problema no qual a parte inferior do trato urinário (ureter) está bloqueada. A JUP pode levar à insuficiência renal, que é quando os rins não conseguem mais filtrar o sangue e eliminar o excesso de água e outros produtos.

A principal causa da estenose de JUP é o espasmo do músculo liso urological, que pode ser causado por vários fatores. Alguns destes fatores incluem:

Uma infecção no trato urinário;
A presença de cálculos renais ou uma pedra no trato urinário;
Uma lesão na região da bexiga ou do colo do útero;
O uso de certos medicamentos, como diuréticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e anticonvulsivantes;
Uma condição chamada hipertensão portal, que ocorre quando a pressão sanguínea no fígado é elevada.

Os sintomas da estenose ureteropélvica geralmente começam lentamente e podem incluir:

Dor nas costas ou no abdômen;
Dor durante a micção;
Urina escura ou com sangue;
Infecções do trato urinário recorrentes;
Sensação de pressão na bexiga;
Urgência para urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia;
Incapacidade de urinar ou dificuldade para iniciar a micção;
Micções frequentes, especialmente à noite;
Redução do volume de urina expelida ou jato fraco durante a micção.

Quais os tipos de estenose de JUP?

As estenoses de JUP podem ser classificadas de acordo com a origem desta doença, podendo ser divididas em:

Estenose de JUP congênita: presentes desde o nascimento, podendo ser decorrentes de malformações do trato urogenital.
Estenose de JUP adquirida: ocorre após a formação do trato urinário, decorrente de traumas, infecções ou iatrogenia.

Outro tipo de classificação da estenose de JUP é feita através do seu acometimento do trato urinário, são eles:

Estenose de JUP unilateral: somente um dos ureteres é obstruído;
Estenose de JUP bilateral: os dois ureteres estão obstruídos.

Quais os riscos da estenose de JUP?

É importante saber quais os riscos da estenose de JUP para que sejam tomadas as medidas necessárias para tratar a doença. Alguns dos riscos da estenose de JUP são:

Infecção do trato urinário: a estenose de JUP pode causar uma infecção do trato urinário, que é uma das principais complicações da doença. A infecção do trato urinário pode ser muito dolorosa e pode levar à sepse, que é uma condição grave que pode levar à morte.
Insuficiência renal: a estenose de JUP também pode causar insuficiência renal, que é um problema grave que pode levar à necessidade de transplante renal. A insuficiência renal pode ser muito dolorosa e causa muitos problemas para o paciente.
Câncer: a estenose de JUP também está associada ao câncer de bexiga, que é um tipo de câncer muito agressivo e perigoso. O câncer de bexiga pode ser muito doloroso e pode levar à morte se não for tratado adequadamente.

Como é feito o diagnóstico da estenose de JUP?

O diagnóstico da estenose de JUP é feito através da análise dos sintomas apresentados pelo paciente, assim como dos resultados de exames físicos e de imagem. Alguns dos exames utilizados para o diagnóstico da estenose de JUP são a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a urografia excretora.

A TC e a RM são os exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico da estenose de JUP, pois permitem avaliar a anatomia da região afetada e identificar as eventuais causas da estenose.

A urografia excretora é um exame que consiste na introdução de um contraste no organismo do paciente, através da bexiga, para que seja possível visualizar o trato urinário e identificar possíveis anomalias.

Existem tratamentos para a estenose de JUP?

Não há um consenso na literatura sobre o melhor tratamento para a estenose ureteropélvica (JUP). A escolha do tratamento ideal depende de vários fatores, incluindo a localização e a extensão da estenose, assim como o estado geral de saúde do paciente.

A cirurgia é geralmente indicada quando a estenose é muito grave ou quando os medicamentos não são eficazes. A cirurgia pode ser realizada para remover o tecido estreitado (ureteroplastia) ou para redirecionar o fluxo de urina através do ureter (ureterostomia). A desvascularização ureteral também pode ser necessária para alguns pacientes.

Os medicamentos podem ser usados para tratar os sintomas da estenose ureteropélvica, mas não são eficazes no tratamento da causa subjacente da condição. Os diuréticos podem ser prescritos para diminuir a retenção de líquidos e reduzir a pressão sobre o ureter. Os analgésicos também podem ser úteis no alívio da dor.

Conclusão:

Esperamos que com este post você tenha entendido um pouco melhor sobre a junção ureteropélvica e suas estenoses. Caso você suspeite que seu filho possa estar com algum tipo de estenose de JUP, marque uma consulta com o Dr. Bruno Cezarino, especialista em urologia infantil. Ele avaliará o caso e indicará o melhor tratamento para o seu filho.