Nefrolitotripsia ou Ureterolitotripsia: Qual o tratamento mais indicado?
Conheça algumas alternativas de tratamento para litíase renal infantil.
A presença de condições urológicas que atingem crianças e adolescentes tem crescido progressivamente, a atenção dos pais e diagnóstico precoce tem sido um fator diferencial na busca por tratamento.
A escolha da terapêutica correta pode ser indicada pelo médico urologista responsável através da avaliação do quadro clínico, a seguir abordaremos algumas alternativas para o tratamento de litíase renal no público infantil.
Qual a diferença entre nefrolitotripsia e ureterolitotripsia?
Existem algumas alternativas para remoção e tratamento da condição de cálculo renal em crianças, a nefrolitotripsia e ureterolitotripsia apesar de possuírem objetivos semelhantes podem ser classificadas por algumas divergências, veja a seguir as principais diferenças entre os procedimentos:
- O procedimento de ureterolitotripsia não necessita de intervenção por meio de incisão, pois seus equipamento é inserido pela região uretral, podendo ser classificada em semi-rigida ou flexivel;
- A nefrolitotripsia pode ser percutânea ou mini percutânea, seu acesso é feito por punção, nestes casos sendo a alternativa mais indicada para litíase renal infantil encontrada em tamanhos maiores.
Como é feita a nefrolitotripsia?
A nefrolitotripsia é uma das alternativas cirúrgicas que podem ser indicadas como tratamento para cálculo renal infantil. É realizado através da aplicação de uma anestesia geral para impedir que o paciente sinta dor no local durante o procedimento.
Este procedimento cirúrgico é realizado através de um corte de 1 cm na região dorsal, acessado através de uma punção onde os rins estão localizados, posteriormente é introduzido o nefroscópio, que funciona como uma pequena câmera para visualização das estruturas.
Quando o nefroscópio localiza os cálculos renais,são utilizados equipamentos para sua fragmentação e posterior retirada. Em alguns casos a colocação de cateter após a cirurgia se faz necessária.
A modalidade de nefrolitotripsia mini percutânea é realizada quando há a necessidade de procedimentos de caráter minimamente invasivos, com a utilização de equipamentos menores, porém com eficácia semelhante à técnica tradicional. O uso desta técnica permite uma menor dor ao paciente, além do tempo de recuperação reduzido, este procedimento é especialmente indicado para crianças pois possuem um acesso mais dificultado ao cálculo renal.
A recuperação total da nefrolitotripsia tradicional costuma ser em média de 15 dias, sendo indicado o repouso e alguns dias de internação do paciente.
Como é realizada a ureterolitotripsia?
O procedimento de ureterolitotripsia também é uma alternativa para o tratamento de cálculo renal infantil, e pode ser realizada através de duas abordagens diferentes, veja a seguir:
- Ureterolitotripsia Semi Rígida: ocorre através da inserção da câmera pela uretra do paciente, dirigindo-se posteriormente para a bexiga e canal uretral, através da utilização da câmera é possível a visualização das pedras presentes. A fragmentação ocorre com o uso de lasers.
- Ureterolitotripsia Flexível: o diferencial desta abordagem se dá pelo fato do ureteroscópio utilizado ser de material flexível, permitindo um maior alcance das estruturas para retirada do cálculo renal.
A recuperação deste procedimento costuma ser tranquila, necessitando de acompanhamento médico e ingestão de medicamentos prescritos como analgésicos e antinflamatórios.
Em quais casos são indicadas?
Apesar de muito semelhantes, estes procedimentos cirúrgicos possuem algumas diferenças, dentre as indicações para a sua realização podemos citar os casos de:
- Os cálculos presentes no paciente são considerados grandes, possuindo um tamanho superior a 6mm;
- Após tentativa falha de ingestão de medicamentos para eliminação da pedra através da urina;
- Casos onde o cálculo renal está localizado em um local onde métodos endoscópicos não são eficazes para sua retirada.
- É importante ressaltar que a escolha do tipo de tratamento envolve fatores importantes como exame diagnóstico, gravidade do quadro clínico e opinião médica, após a cirurgia é essencial a atenção a alguns sintomas que podem ser manifestados como:
- Dificuldade para urinar;
- Sangramento aparente no líquido urinário;
- Dores de diferentes intensidades no aparelho urinário;
- Cólica, náuseas ou vômitos;
- Febre superior a 38 graus.
Nestes casos a procura de um pronto socorro é necessária para que as medidas corretas sejam tomadas.
Conclusão:
O tratamento para litíase renal infantil pode ser indicado através da avaliação de parâmetros importantes como quadro clínico e exames diagnósticos laboratoriais e de imagem. As técnicas de nefrolitotripsia ou ureterolitotripsia podem ter indicações em casos onde o cálculo é grande demais e sua fragmentação se faz necessária por intervenção cirúrgica.
Ter um médico urologista de confiança é essencial para que os sintomas sejam analisados, juntamente com os exames a fim de obter o correto diagnóstico. O Dr. Bruno Cezarino é médico urologista especializado na área de pediatria com o objetivo de tratar condições no sistema urinário que acometem crianças e adolescentes.
Se você observou alguma alteração comportamental em seu filho ou a presença de sintomas anormais, não hesite em procurar ajuda médica, venha tirar suas dúvidas, marque uma consulta.
