Refluxo Vesicoureteral: Como Funciona a Cirurgia de Reimplante Ureteral?
Cirurgia de reimplante ureteral pode ser indicada em casos mais graves de Reflexo Vesicoureteral.
O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma condição médica que afeta crianças e adultos, caracterizada pelo retorno anormal da urina para os ureteres e rins.
Essa condição pode levar a infecções urinárias frequentes, danos aos rins e até hipertensão arterial.
Neste artigo, nos aprofundaremos em algumas das principais questões relacionadas ao Refluxo Vesicoureteral, explicando como essa condição atua, principais sintomas e como funciona a cirurgia de reimplante ureteral.
O que é Refluxo Vesicoureteral?
O RVU ocorre quando a válvula natural que impede o refluxo da urina da bexiga para os ureteres falha. Essa falha pode ser causada por diversos fatores, tais como defeitos congênitos, infecções urinárias e trauma na região pélvica.
O RVU é classificado de acordo com a gravidade do refluxo, que pode ser:
Grau I: Refluxo leve, com a urina refluindo apenas para os ureteres.
Grau II: Refluxo moderado, com a urina refluindo para os ureteres e pelve renal.
Grau III: Refluxo grave, com a urina refluindo para os ureteres, pelve renal e cálices renais.
Grau IV: Refluxo muito grave, com a urina refluindo para os ureteres, pelve renal, cálices renais e parênquima renal.
Sintomas mais comuns de Refluxo Vesicoureteral
Os sintomas do RVU podem variar de acordo com a gravidade da condição. Em alguns casos, a criança pode não apresentar nenhum sintoma. No entanto, os sintomas mais comuns incluem:
- Infecções urinárias frequentes;
- Dor abdominal ou nas costas;
- ]Incontinência urinária;
- Náuseas e vômitos;
- Febre.
Como o Refluxo Vesicoureteral é diagnosticado?
O RVU é diagnosticado através de exames de imagem, entre os quais se destacam:
- Ultrassom abdominal: permite a visualização dos rins, bexiga e ureteres para identificar a presença de dilatação ou refluxo de urina;
- Cistografia miccional: exame radiográfico que acompanha o fluxo de urina da bexiga para os ureteres e rins durante a micção;
- Pielografia excretora: exame radiográfico que utiliza contraste para avaliar a função renal e identificar obstruções ou refluxo de urina;
- Uretrocistografia retrógrada: Exame radiográfico que instila contraste na uretra e bexiga para avaliar a anatomia e identificar refluxo de urina.
Quais as opções de tratamento para o RVU?
O tratamento para o RVU depende da gravidade da condição. As opções de tratamento incluem:
Observação: em casos leves de RVU, o médico pode optar por observar a condição e realizar exames de imagem periódicos para monitorar a progressão da doença.
Antibióticos: os antibióticos podem ser prescritos para prevenir infecções urinárias, especialmente em crianças com RVU grave ou que apresentam infecções frequentes.
Cirurgia: a cirurgia é a opção de tratamento mais eficaz para casos graves de RVU ou que não respondem aos outros tratamentos.A técnica mais utilizada é a cirurgia de reimplante ureteral, que consiste em reposicionar o ureter na bexiga para corrigir a falha da válvula.
Cirurgia de Reimplante Ureteral
A cirurgia de reimplante ureteral é geralmente realizada sob anestesia geral e pode durar de 1 a 3 horas.
O objetivo da cirurgia é alongar o túnel submucoso do ureter, o que pode ser obtido por várias técnicas, cuja escolha depende se o RVU é uni ou bilateral, da anatomia do ureter e da junção uretero-vesical, além da experiência do cirurgião.
Em linhas gerais, o cirurgião faz uma pequena incisão no abdômen e reposiciona o ureter na bexiga, criando um novo túnel para o fluxo da urina.
Tipos de Cirurgia:
- Cirurgia aberta: técnica tradicional que utiliza uma incisão maior no abdômen;
- Cirurgia laparoscópica: técnica minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões no abdômen para inserir instrumentos cirúrgicos e uma câmera;
- Cirurgia robótica: técnica avançada que utiliza um robô para realizar a cirurgia com maior precisão.
Como é a recuperação da cirurgia de reimplante ureteral?
A recuperação da cirurgia de reimplante ureteral geralmente é rápida. A maioria das crianças pode ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte à operação.
É fundamental seguir as instruções do médico durante o período de recuperação, o que inclui repouso relativo, uso de medicamentos específicos, realização de curativos e retorno para acompanhamento.
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Conclusão
O refluxo vesicoureteral (RVU) pode ser uma condição preocupante, mas com o diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria dos pacientes pode viver uma vida normal e saudável.
É sempre importante lembrar que cada caso é individual. Portanto, se você tem dúvidas ou preocupações sobre o RVU, consulte um médico especialista para obter mais informações e um plano de tratamento personalizado.
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