Descubra tudo sobre o tratamento da hidronefrose infantil e como garantir a saúde renal do seu filho com opções eficazes e menos invasivas!

A hidronefrose infantil é uma condição caracterizada pelo acúmulo anormal de urina nos rins, causado, geralmente, por uma obstrução no fluxo urinário ou pelo refluxo de urina para o órgão. 

Esse problema pode surgir ainda durante a gestação ou nos primeiros anos de vida, comprometendo a função renal e, em casos mais graves, levando a complicações de saúde a longo prazo.

Reconhecer os sinais precoces e compreender as opções de diagnóstico e tratamento são fundamentais, assim vai ser possível garantir o melhor cuidado para as crianças que enfrentam essa condição.

Se você busca informações mais detalhadas e orientações práticas sobre a hidronefrose infantil, convidamos você a baixar nosso e-book gratuito. Este material completo, que foi desenvolvido com a orientação do uropediatra especialista em hidronefrose, Dr. Bruno Cezarino, visa apoiar pais e responsáveis na jornada de cuidados, fornecendo informações acessíveis e confiáveis.

Hidronefrose Infantil: Quando Suspeitar?

A hidronefrose infantil nem sempre apresenta sintomas claros, especialmente nos estágios iniciais. 

No entanto, existem sinais que podem indicar a presença da condição e merecem atenção dos pais e responsáveis.

Alguns dos principais indícios incluem:

• Infecções urinárias recorrentes: Estas podem ser um dos primeiros sinais de que algo está errado no sistema urinário da criança.
• Dor abdominal ou lombar: Crianças com hidronefrose podem reclamar de desconforto, ou dor, na região abdominal ou nas costas.
• Dificuldade ou dor ao urinar: Alterações no fluxo urinário, como jatos fracos ou sensação de dor, podem ser indicadores importantes.
• Aumento do abdômen: Em casos mais avançados, pode haver um aumento visível na região abdominal devido ao acúmulo de urina.

Ademais, a hidronefrose pode ser identificada ainda na gestação, por meio de ultrassonografias de rotina, que podem mostrar dilatação nos rins do feto.

O que fazer se houver suspeita?

Se você perceber algum desses sinais no seu filho, ou se houver histórico familiar de problemas renais, procure um médico uropediatra especialista em hidronefrose. Um diagnóstico precoce pode evitar complicações e garantir um tratamento eficaz.

Com qual Idade a Hidronefrose pode Surgir nos Rins?

A hidronefrose infantil pode se manifestar em diferentes fases da vida, desde o período gestacional até a infância. Em muitos casos, a condição é detectada ainda durante a gestação, por meio de ultrassonografias de rotina que revelam a dilatação dos rins do bebê.

Já após o nascimento, a hidronefrose pode surgir nos primeiros meses ou anos de vida, sendo frequentemente relacionada a fatores como:

• Obstruções no trato urinário, que dificultam o fluxo da urina.
• Refluxo vesicoureteral, condição em que a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim.

Embora menos comum, a hidronefrose também pode ser identificada em crianças mais velhas, geralmente em decorrência de infecções urinárias recorrentes ou problemas estruturais no sistema urinário, que só se tornam evidentes com o tempo.

Como a Hidronefrose Infantil é Diagnosticada?

O diagnóstico da hidronefrose infantil é realizado por meio de exames clínicos e de imagem, que ajudam a identificar a dilatação nos rins e a avaliar sua gravidade.

Principais etapas do diagnóstico:

Histórico Clínico e Exame Físico:

O médico uropediatra começa avaliando os sintomas relatados pelos pais, como infecções urinárias frequentes, dor abdominal ou dificuldades ao urinar. Durante o exame físico, podem ser identificados sinais visíveis, como aumento do abdômen.

Ultrassonografia Abdominal:

É o exame mais comum e não invasivo para detectar a hidronefrose. 

A ultrassonografia permite visualizar os rins, identificar dilatações e avaliar o grau da condição. Esse exame pode ser feito ainda durante a gestação, permitindo o diagnóstico precoce.

Cintilografia Renal:

Esse exame avalia a função dos rins e ajuda a determinar se o fluxo de urina está obstruído. É utilizado principalmente em casos mais graves ou quando há dúvidas sobre a gravidade da hidronefrose.

Uretrocistografia Miccional:

Usada para investigar o refluxo vesicoureteral, uma das principais causas de hidronefrose. O exame envolve a introdução de contraste na bexiga para observar o fluxo urinário.

Exames de Urina e Sangue:

Auxiliam a verificar se há infecções urinárias ou alterações na função renal que podem estar associadas à hidronefrose.

Qual o Tratamento para Hidronefrose? 

Em casos onde há obstrução significativa do trato urinário com risco de danos permanentes aos rins, ou refluxo vesicoureteral grave, pode ser necessário recorrer a procedimentos cirúrgicos para corrigir a obstrução e proteger os rins. 

No entanto, vale ressaltar que, com os avanços na medicina, muitos desses procedimentos são minimamente invasivos, o que reduz o tempo de recuperação e melhora os resultados.

Cirurgia Aberta (tradicional)

Em casos mais complexos ou quando outros tratamentos não são eficazes, pode ser necessária a cirurgia tradicional. 

Esta cirurgia envolve a remoção de obstruções ou correção de anomalias no trato urinário. 

Apesar de ser eficaz, o procedimento requer uma recuperação mais longa e pode ser um processo mais doloroso para a criança.

Procedimentos Minimamente Invasivos:

Pieloplastia Laparoscópica

Um dos tratamentos mais comuns para a hidronefrose infantil é a pieloplastia laparoscópica, um procedimento minimamente invasivo. É frequentemente usada para tratar a hidronefrose causada por estreitamento ou obstrução do ureter na junção ureteropélvica, que é a área onde o ureter se conecta ao rim.

Durante a operação, o cirurgião faz pequenas incisões na barriga da criança e utiliza uma câmera e ferramentas especiais para corrigir a obstrução no sistema urinário. 

A recuperação é mais rápida e as cicatrizes são menores em comparação com a cirurgia aberta.

Pieloplastia Robótica

Outro avanço significativo é a pieloplastia robótica, que utiliza tecnologia de robôs assistidos para realizar a cirurgia com precisão maior. 

Isso permite uma recuperação ainda mais rápida, menor risco de complicações e menos dor pós-operatória.

Nefropexia

A nefropexia é um procedimento no qual o rim é fixado em uma posição mais alta para evitar a obstrução do fluxo urinário. 

Esse tipo de cirurgia é indicado quando a hidronefrose é causada por uma mobilidade excessiva do rim, que leva à compressão ou obstrução do trato urinário. Ao fixar o rim, evita-se que o órgão se mova e agrave a condição.

Ureteroneocistostomia

A ureteroneocistostomia é um procedimento em que o ureter (o tubo que conecta os rins à bexiga) é reconectado à bexiga, redirecionando o fluxo urinário para evitar a obstrução. 

Este procedimento é comumente usado em casos de refluxo vesicoureteral grave, quando a urina retorna para os rins, podendo causar infecções urinárias repetitivas e danos renais. 

Ao reposicionar o ureter, o fluxo urinário é corrigido, prevenindo danos a longo prazo.

Considerações Finais 

A hidronefrose infantil, embora muitas vezes tratável com acompanhamento, pode necessitar de intervenção cirúrgica quando os métodos conservadores não são suficientes ou quando há risco de danos aos rins. 

Felizmente, com os avanços nas técnicas minimamente invasivas, muitos tratamentos são eficazes e proporcionam uma recuperação rápida e com menos dor para as crianças. A escolha do tratamento ideal depende da gravidade da condição e das características individuais de cada paciente.

Se o seu filho foi diagnosticado com hidronefrose, ou se você suspeita dessa condição, é fundamental buscar uma avaliação especializada. Agende uma consulta com o uropediatra Dr. Bruno Ceazrino, especialista em hidronefrose infantil, para discutir o melhor plano de tratamento para o caso do seu filho.