Urina com sangue: 5 sinais de litíase renal infantil

A hematúria pode indicar cálculo renal. Conheça outros sintomas dessa condição médica.

Não é com frequência que prestamos atenção, mas o nosso corpo sempre dá sinais de desequilíbrios ou da presença de patologias, por mais sutis que pareçam. Esses sinais são perceptíveis tanto em adultos quanto em crianças.

A urina, principalmente cheiro e coloração, é um forte indicador do estado de saúde de qualquer indivíduo. Por exemplo, a coloração amarelo intensa evidencia que a urina está concentrada demais, indicando que é necessário ingerir mais água ao longo do dia; urina com odor muito forte também evidencia a necessidade de melhorar a hidratação, mas pode indicar a presença de uma infecção urinária.

Outro indicador importante, e que deve ser um sinal de alerta, é a urina com sangue, independente da quantidade observada. Este indicador evidencia a presença de alguma condição médica que está impactando a funcionalidade do sistema urinário e requer a avaliação de um urologista pediátrico para determinação do diagnóstico.

Existem diferentes patologias do sistema urinário que apresentam a urina com sangue como sintoma, sendo uma delas a litíase renal.

Confira neste infográfico esclarecimentos sobre a litíase renal infantil, quais sintomas associados à urina com sangue podem indicar essa condição médica e quais são os principais tratamentos indicados pelos especialistas. 

Urina com sangue em crianças

Conforme esclarecido anteriormente, a urina com sangue é um forte indicador da presença de condições médicas que estão impactando na funcionalidade do sistema urinário. Confira alguns quadros clínicos infantis que podem apresentar a urina com sangue como sintoma:

• Disfunção miccional;
• Infecção urinária;
• Trauma ou lesão;
• Alterações estruturais;
• Obstrução do trato urinário;
• Doença renal inflamatória;
• Litíase renal (cálculos renais, conhecidos popularmente como ‘pedras nos rins’).

Criança tem pedra nos rins?

A litíase renal é mais comum em adultos. Mas, pode acometer crianças de todas idades e estudos evidenciam que o número de crianças com litíase renal tem crescido progressivamente. Especialistas acreditam que esse aumento do número de crianças com cálculos renais se deve, principalmente, a uma alimentação pouco equilibrada, com alimentos ricos em sódio e grande quantidade de carboidratos.

Mas, existem outros fatores que influenciam na aparição de cálculos renais em crianças. Alterações anatômicas, como a estenose de JUP, o refluxo vesico-ureteral e a bexiga neurogênica, podem facilitar a formação de cálculos renais. Além disso, claro, existe o fator hereditário; famílias com casos de litíase renal têm grande probabilidade de gerar crianças que apresentaram o quadro no decorrer da vida, inclusive na infância.

Estudos indicam que, no geral, os cálculos renais em criança são formados por oxalato de cálcio, 70% dos casos de litíase renal infantil estão relacionados à alterações metabólicas e cerca de 20% a alterações anatômicas e ou fatores hereditários. 

5 sinais de litíase renal infantil

A manifestação clínica da litíase renal em crianças apresenta uma alta variabilidade de sintomas e intensidade. Por isso, é importante estar alerta aos sinais dados pela criança, principalmente quando associado à urina com sangue. Listamos 5 sinais de litíase renal infantil:

1. Dor nas costas e ou abdominal: quando há movimentação do cálculo renal pelo trato urinário, a criança pode apresentar dor intensa na região das costas, perto da lombar, que irradia para a região abdominal. Além disso, pode apresentar náusea e vômito devido a intensidade da dor e do desconforto
2. Infecção urinária: a maior parte dos quadros de litíase renal apresenta infecção urinária associada, principalmente quando há uma obstrução no trato urinário; a instalação da infecção é facilitada pela presença dos cálculos que impactam a funcionalidade do sistema urinário e, também, porque podem danificar o ureter quando apresentam arestas em sua formação;
3. Fluxo urinário baixo: devido a infecção urinária, o fluxo urinário pode ser reduzido, ou seja, cada vez que a criança vai ao banheiro, a quantidade de urina expelida é baixa. Isso pode acontecer devido a presença de uma obstrução do trato urinário ou pelo impacto na funcionalidade do sistema urinário. Além disso, a criança apresenta vontade frequente de urinar;
4. Febre: quando há infecção urinária associada ao quadro de litíase renal, a criança pode apresentar febre leve e mal estar;
5. Urina com sangue: a hematúria é muito comum em quadros de litíase renal infantil, principalmente quando há obstrução urinária ou quando há movimentação do cálculo renal pelo trato urinário. 

Diagnóstico de litíase renal infantil

Após o exame físico, o urologista pediátrico solicita exames de imagem e exames laboratoriais para avaliação metabólica.

O principal exame de imagem para investigar quadros de litíase renal em crianças é a ultrassonografia. Porém, caso seja necessário, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada para localizar o cálculo e obter informações mais precisas de suas características. 

Para avaliar a função metabólica, o urologista pediátrico solicita dois tipos de exames laboratoriais: de sangue, para avaliar eletrólitos e funções renais, e de urina para investigar a presença de infecção urinária e de sangue na urina. Além disso, em quadros de litíase renal em que é confirmada a infecção urinária, o médico pode solicitar uma urocultura para investigar o agente causador da infecção. 

Tratamento de litíase renal infantil

Assim como em adultos, o tratamento da litíase renal em crianças é diverso e a determinação da conduta mais adequada vai depender de fatores como:

• Idade da criança;
• Características do cálculo;
• Localização do cálculo;
• Presença de obstrução urinária;
• Grau da infecção urinária associada, quando presente.

O tratamento pode variar entre:

• Uso de medicação para aliviar a dor e dilatar o ureter para que o cálculo seja expelido pelas vias naturais;
• Litotripsia quando os cálculos ainda estão no rim ou no início do ureter, para implosão dos cálculos e eliminação dos fragmentos pelas vias naturais;
• Intervenção cirúrgica na presença de obstrução do trato urinário ou a depender das características do cálculo, como tamanho.

Em casos que a infecção urinária é confirmada, além do tratamento para a litíase renal, o urologista pediátrico tratará, também, a infecção urinária, prescrevendo antibióticos.

A litíase renal é uma condição médica dolorosa e, quando não diagnosticada e tratada a tempo, pode impactar a funcionalidade do sistema urinário, causando complicações. Esteja atento ao fluxo urinário e as características da urina da criança, principalmente quanto a cor, cheiro e se é urina com sangue. Ao notar qualquer alteração, busque a orientação de um urologista pediátrico para avaliação do quadro e determinação do tratamento mais adequado.