Criptorquidia Tardia: por que o testículo pode subir após o nascimento? Entenda lendo este artigo.

A criptorquidia é uma condição em que um, ou ambos os testículos, não estão localizados no escroto. Embora muitas vezes diagnosticada nos primeiros meses de vida, há casos em que a condição se manifesta mais tarde, caracterizando a criptorquidia tardia. Esse tipo de criptorquidia pode gerar preocupação nos pais, pois afeta a saúde reprodutiva e pode trazer complicações se não for tratada adequadamente.

Muitos pais acreditam que, se os testículos do bebê estiverem no escroto ao nascer, não haverá problemas futuros. No entanto, a criptorquidia tardia desafia essa ideia, pois o testículo pode subir posteriormente, tornando-se impalpável. Isso pode ser identificado durante exames pediátricos de rotina ou mesmo pelos pais, ao notarem que o escroto parece vazio. Essa condição levanta questões importantes sobre diagnóstico, impacto na saúde e a necessidade de intervenção precoce.

Se você notou alterações na posição dos testículos do seu filho ou deseja entender mais sobre a criptorquidia tardia e suas consequências, continue a leitura para obter informações essenciais sobre diagnóstico e tratamento.

O Que é Criptorquidia Tardia?

A criptorquidia tardia ocorre quando um testículo que previamente estava no escroto sobe para a região inguinal ou abdominal, deixando de ser palpável. Isso pode acontecer durante a infância ou adolescência e costuma ser identificado pelos pais ou pelo pediatra durante avaliações de rotina.

A condição pode ser confundida com o testículo retrátil, em que o testículo sobe momentaneamente devido ao reflexo cremasteriano, mas retorna espontaneamente ao escroto. No caso da criptorquidia tardia, o testículo sobe permanentemente e não volta à sua posição natural sem intervenção médica. Essa diferença é muito importante para definir a necessidade de tratamento.

Pesquisas indicam que a criptorquidia tardia pode ocorrer em até 2% dos meninos, com maior incidência entre os 5 e 10 anos de idade. A origem dessa condição ainda não é completamente compreendida, mas está relacionada a fatores hormonais, genéticos e anatômicos.

Qual a diferença de Criptorquidia Congênita e Criptorquidia Tardia?

Criptorquidia congênita: O testículo nunca esteve no escroto desde o nascimento.

Criptorquidia tardia: O testículo desceu normalmente ao nascimento, mas depois subiu novamente.

A distinção entre essas duas formas é essencial para determinar o melhor tratamento e evitar complicações futuras.

Quais são as Causas da Criptorquidia Tardia?

As causas exatas da criptorquidia tardia ainda não são totalmente compreendidas, mas alguns fatores podem estar envolvidos:

• Fixação inadequada do testículo: Algumas crianças nascem com um testículo mal fixado, permitindo sua ascensão ao longo do crescimento.
• Alterações hormonais: Disfunções na produção de testosterona e INSL3 podem influenciar a posição do testículo.
• Crescimento e desenvolvimento corporal: O crescimento da região inguinal pode levar à retração testicular.
• Processos inflamatórios ou cicatriciais: Em alguns casos, lesões na região podem interferir na posição do testículo.

Como é Feito o Diagnóstico da Criptorquidia Tardia?

O diagnóstico da criptorquidia tardia é feito por meio do exame físico realizado por um especialista em urologia infantil. Durante a avaliação, o médico pode tentar localizar o testículo e verificar se ele ainda está presente na região inguinal. 

Em casos de dúvida, exames complementares podem ser necessários:

• Ultrassonografia com Doppler: Identifica a localização do testículo e avalia o fluxo sanguíneo.
• Ressonância magnética: Utilizada em casos mais complexos.
• Dosagem hormonal: Avalia os níveis de testosterona para descartar deficiências endócrinas.

Se houver suspeita de criptorquidia tardia, a consulta com um urologista pediátrico é fundamental para definir o melhor plano de tratamento.

Quais as Consequências da Criptorquidia Tardia Não Tratada?

A ausência do testículo no escroto pode trazer riscos importantes para a saúde da criança, incluindo:

1. Impactos na Fertilidade

Estudos mostram que a maioria dos pacientes com criptorquidia tardia apresenta espermograma alterado na vida adulta, indicando comprometimento da produção de espermatozoides.

2. Maior Risco de Câncer Testicular

Homens com histórico de criptorquidia têm um risco 5 a 20 vezes maior de desenvolver câncer testicular. Esse risco permanece mesmo após a correção cirúrgica.

3. Torção Testicular e Hérnias Inguinais

A posição inadequada do testículo pode facilitar a torção, cortando o suprimento sanguíneo e levando à necrose testicular. Ademais, há maior risco de desenvolvimento de hérnias inguinais.

Como é o Tratamento da Criptorquidia Tardia?

O tratamento depende da localização do testículo e das condições clínicas do paciente.

1) Orquidopexia

A orquidopexia é a cirurgia indicada para reposicionar o testículo no escroto. O procedimento é minimamente invasivo e tem alta taxa de sucesso.

2) Orquiectomia

Quando o testículo está atrofiado ou há suspeita de malignização, pode ser necessária a remoção cirúrgica.

3) Acompanhamento Médico a Longo Prazo

Mesmo após a cirurgia, é essencial monitorar a função testicular e realizar exames periódicos.

Quais são os Cuidados Pós-Tratamento?

Após a cirurgia, alguns cuidados são necessários para garantir a recuperação adequada:

• Evitar que a criança faça atividades físicas intensas nas primeiras semanas.
• Fazer exames regulares para acompanhar a saúde testicular.
• Monitorar sinais de atrofia ou recidiva da condição.

Conclusão

A criptorquidia tardia pode representar um desafio para o diagnóstico e tratamento, pois muitas vezes passa despercebida até que os pais ou o pediatra notem alterações na região escrotal. No entanto, a correção é essencial para prevenir complicações graves, como infertilidade e câncer testicular. Quanto mais cedo o problema for identificado, melhores serão os resultados do tratamento.

A consulta com um urologista pediátrico é importante para avaliar cada caso e definir a melhor estratégia terapêutica. Com os avanços na medicina e as técnicas cirúrgicas modernas, é possível corrigir a criptorquidia tardia de forma eficaz, garantindo que a criança tenha um desenvolvimento saudável e livre de complicações no futuro.

O Dr. Bruno Cezarino é referência em urologia pediátrica e possui ampla experiência no tratamento da criptorquidia. Agende uma consulta para avaliar o caso do seu filho e garantir um futuro saudável para ele!